第440章 节目效果该多爆炸啊！

    「老齐，我给你介绍个病人。」宛城市中心医院心外科的科主任打来了电话。

    「你不是一直在群里搜罗疑难杂症嘛，我跟你说，这个包你满意！」

    「你没吹牛吧？」齐峰主任有些不太信，「你有那本事？」

    「你就等着吧，到时候保管让你大吃一惊！」

    3天後

    「你有什麽问题吗？」齐峰主任看着面前的患者问道，对方状态看起来还可以，嘴唇没有紫绀，活动自如，不像是有病的样子。

    患者没有说话，只是脱下了上衣。

    肉眼可见，患者的胸前凸起了一个大包，还正在规律的跳动。

    大家都看傻了。

    「这是心脏？！！」刘超主任忍不住上手摸了摸。

    「屌爆了！」冯睿脱口而出。

    齐峰主任嘴巴张得大大的，都能塞进去半个大鸭蛋。还真的是心脏。

    冯睿当即就给高风打去了电话，「高院，快来啊，这里有个患者，心脏没有长在胸腔里面!」

    「那长在哪里？」

    「就在体表，上面只有一层薄薄的皮肤。」

    高风本来今天是休息，闻言顿时坐不住了，他将孩子扔给叶慕青，急匆匆地去了医院。

    「你瞧瞧，对待病人比他对他亲爹都好。」高妈吐槽道，「他亲爹有事情都不一定跑这麽快。」

    ....叶慕青

    患者小黄，今年22岁，出生在中南省宛城的一个农村家庭。

    出生的时候，家里人满心欢喜，但在看到孩子的那一刻，不幸就降临在了这个普通家庭。

    小黄的胸口处有一个鸽子蛋大小的肿块。

    县医院的医生看了看，惊讶地发现，这不是什麽肿块，这是小黄的心脏。

    父母着急万分，抱着他到多家医院治疗，面对如此罕见的疾病，各大医院束手无策。很多医生表示：他很难存活。

    後来经过多方打听，小黄的父母听说魔都的一家医院很擅长治疗儿童心脏病，於是赶紧打电话进行谘询，该写信并附上了儿子的照片。

    他们觉得终於看到了希望，但不久後医院给出了回覆：该病例过於罕见，我院目前没有治疗这种罕见心脏病的经验。

    小黄的父母并没有放弃，在他们小心翼翼的照料下，小黄竟然奇蹟般地渐渐长大。

    高风也是被震惊到了，医疗界的大多「裸心」病例大多都天生夭折，即便有活下来的也很少能活过三个月的。

    小黄竟然能够活到22岁！果然是屌爆了。

    「你平时有什麽症状吗？」他询问道。

    「不能干重活儿，走的时间长的话也会感觉到胸闷。」

    「给他办住院！」高风扭头对齐峰主任道，「先把检查给完善了。」

    闻言，一旁小黄的母亲面有难色。

    齐峰主任多有经验啊，他看了看对方身上不是很体面的衣服，一句话便打消了她的顾虑：「你配合登记医保就行了，报销之外的钱不用你管。」

    请.访问..看最新章节！地址：检查的结果很快便出来了，小黄不仅「裸心」，还有着先天性心脏病，他的心脏90°错位畸形，心脏右室存在双出口。

    刘超主任挺感慨的：「我上班这麽多年了，听都没听过这样的，更别提亲眼见到了。」

    患者能活到22岁，完全超出了他的认知范围。

    小黄也的确够幸运的，按道理，他只要不小心摔上一跤，那就可以删号重来了。

    「这孩子愿意过来手术的原因也挺简单的。」齐峰主任笑着道，「他谈了一个女朋友，本来相处还行。」

    「结果人家一看到他胸前这样，吓跑了。」

    这让小黄大受打击，都抑郁了。

    系统模拟空间内

    「的确是太少见了！」大B老师也感到万分的惊讶，「应该是罕见的胚胎发育畸形。」

    「能活到这麽大的确是不容易。」

    「手术做完，又能写一篇罕见病例报导了。」

    话是这麽说，但手术可并不好做。按照高风的想法，应该先把心脏放回到它应有的位置，然後再进行修补。

    但比较棘手的一点是：原先的位置已经有其他器官鸠占鹊巢了，部分肝脏和肺脏把那里塞得满满当当。

    想腾出来空间，就要先处理跨界的肝脏和肺脏，这麽干的话手术难度直线上升，可能还需要多科室的配合。

    这麽一想，高风顿时兴奋了起来，要干就干票大的！

    他拿起手术刀就划了上去....

    很快就到了手术的日子。

    一附院手术室

    层层无菌敷料铺展开，手术台边的监护仪、体外循环机、超声心动图设备全部待机就绪，屏幕上跳动的基线平稳规整，但整个手术室的气氛比较肃穆。

    「今天这台手术，是国内首例成人活体裸心矫正术。」冯睿笑着道，「想想还挺让人激动的。」

    看到他兴奋的样子，齐峰很是感慨，以前他面对复杂的手术，心里面更多的是惶恐，哪里可能表现得这麽轻松。

    但现在不同了，他的目光看向前方，高风正在那穿手术衣。

    有人兜底的感觉真好。术前最後一次消毒完毕，高风双手交叉置於胸前，目光看向手术台上的小黄。

    22岁的年轻人躺在手术台上，神色平静，只是握紧的拳头暴露了他藏在心底的紧张。

    胸前那团规律搏动的软组织格外醒目，没有胸骨、肋骨的保护，仅有一层薄如蝉翼的皮肤包裹着鲜活的心脏，每一次收缩与舒张都清晰可见，肉眼就能看清心尖的跳动轨迹，甚至能透过皮肤隐约分辨出心房与心室的轮廓。

    随着一针「牛奶」推下去，小黄的拳头松开了。

    「高院，麻翻了。生命体徵平稳，心率78，血压115/75，血氧饱和度99%。」麻醉医生出声汇报导。

    这也就是高风身份不一般，要是搁其他主刀医生，丫的自己看屏幕。

    「好的。」高风微微颔首。

    第一步就是切开胸前区域的皮肤。

    对於正常人来讲，这很简单，但面对小黄，高风打起了十二分的精神。

    之前在系统模拟空间内，他有次就不慎损伤到了这颗在体表跳动的心脏。

    手持微创手术刀，高风的手腕稳如磐石，沿着患者胸前皮肤边缘，划出了一道精准流畅的弧形切口。

    一助刘超主任没动，原因很简单，小黄根本没有胸骨屏障，不需要劈开胸骨或者用到撑开器。切开表层皮肤後，视野一下子开阔了起来，术中景象比术前三维重建CT显示的更让人咂舌。

    正常人的胸腔纵隔位置，本该是心脏的专属空腔，此刻早已被膨胀的右肺中叶、顶位上移的部分肝脏牢牢填满。

    脏器相互粘连、嵌合，密密麻麻的结缔组织将错位的胸腔空间彻底封死，没有一丝多余空隙。

    而患者外翻的心脏，呈九十度旋转畸形，右心室双出口的结构紊乱，血管走行异位，就像一颗错位悬挂的精密泵体。

    观摩区的齐峰主任赶紧调节相机焦距，咔咔咔的拍了几张照片。

    手术第一步，腾位。

    高风手持超声刀，小心翼翼分离嵌入胸腔的肝叶边缘，避开细小的肝内血管与胆管。

    整个剥离过程堪称如履薄冰。

    小黄的脏器异位生长多年，粘连程度比预估的还要严重，部分肝脏组织已经和胸腔纵隔筋膜长为一体，肺叶边缘也与心脏外层包膜轻微粘连，根本无法快速分离。

    高风只能一点点电凝止血、逐层松解。他很有耐心，毕竟在系统模拟空间内也是这样过来的。

    耗时整整两个小时，总算是将异位的肝、肺组织复位，为心脏腾出原本属於它的胸腔空腔。

    空间腾出的那一刻，大家松了半口气。但没人敢放松警惕，因为真正的核心难题，才刚刚开始。

    「准备心脏复位矫正。」高风换上手用显微器械，他轻轻地触摸了一下那颗裸露的心脏。

    常人心脏位置固定，有韧带、胸骨、胸膜多重固定保护，而小黄的心脏二十二年完全处於异位漂浮状态，心脏悬韧带全部缺失，心肌壁因长期裸露、受压，肌纤维韧性远弱於正常人。

    高风双手稳稳托住搏动的心脏，掌心清晰传来心肌有力的收缩震动。

    他不敢用力，只能以极轻柔的力度，缓慢调整心脏角度，一点点矫正九十度的旋转畸形。

    一度，两度，十度……角度缓慢归正。

    就在心脏旋转至四十五度，即将进入胸腔空腔的瞬间，意外出现了。

    「嘀……」

    刺耳的监护仪警报声骤然响起，打破了手术室的平静。

    小黄的心率瞬间暴跌至42次/分，血压断崖式下跌至60/35mmHg，血氧饱和度飞速掉落至85%，心电监护上波形变得紊乱不堪。

    「不好，血压崩了！」麻醉医生喊了出来，同时开始快速推注升压药物。

    一旁的刘超主任脸色微变，他紧盯着监护屏幕：「应该是心脏旋转牵拉导致的！异位血管、心肌神经受剧烈牵扯，引发了恶性心律失常，这是心脏骤停前兆！」所有人的心一下子便揪紧了。

    裸心患者的心肌耐受度本就极低，二十二年的异位生长，让他的心脏无法承受角度位置调整带来的牵拉刺激。

    若是常规手术，此刻或许可以立刻停止操作、恢复原位置，但小黄的情况....

    一旦放弃复位，刚刚剥离的脏器过段时间会再次粘连，二次手术风险更大，小黄可能终身都无法摆脱裸心状态，随时会因轻微外力猝死。

    但要是继续强行复位，极大可能直接诱发心脏骤停，嘎在手术台上。

    一时间，还真有点进退两难。

    手术室里空气凝固，所有人的目光全部聚焦在高风身上，等待着他的决断。

    高风的神情没有丝毫慌乱，手上的动作更是没有半分停滞。

    「别慌，提升体外循环灌注流量，维持机体供血。」他语速极快，下达的指令清晰果断，「静推利多卡因，纠正频发早搏，把除颤仪也打开。」

    两道指令落地，手术室全员动了起来。

    体外循环师立刻上调体外循环机参数，人工泵体快速替代心脏泵血功能，保证患者脑、肺、肝肾等重要脏器的基础供血，避免机体因缺血坏死。

    麻醉医生也快速的将利多卡因推到了通路中。短短十秒，凶险的室性早搏频率稍有缓解，但心率、血压依旧处於危险低位，监护仪的警报声依旧刺耳。

    危机并未解除。

    高风清楚，药物只能临时维稳，根源问题不解决，休克只会持续加重。心肌牵拉的痛感和张力不解除，心律失常就会反覆爆发。

    但他并不慌张，开挂的好处此刻完全显露了出来，这是模拟中曾经遇到的情况。

    出现这种危情的原因也简单：一次性完成九十度复位，超出了患者心脏的耐受极限。

    「暂停整体旋转复位，我先松解心脏基底粘连血管，接下来分步归位，逐角度适配胸腔张力。」

    有些人可能要问了，既然知道会出现这种情况，为什麽不一开始就避免呢？

    答案很简单：模拟的时候，这种危情并不是每次都出现。

    高风先放松心脏根部被牵拉的冠状动脉、腔静脉血管，解除血管卡压和神经牵拉，再小角度、间歇性调整心脏位置，给心肌足够的适应缓冲时间。

    他的指尖在狭小的术区游走，避开纤细的冠状动脉分支，用显微剥离器一点点松解心脏基底紧绷的结缔组织。

    每松解一处血管张力，就停顿几秒，观察一次心电波形和生命体徵。

    1分钟後，心率回升至55次/分。稍後血压缓慢回升至78/45mmHg。

    七分钟後，频发早搏彻底消失，心电波形逐渐规整。

    监护仪刺耳的警报声终於停歇，手术室众人紧绷的肩膀骤然放松，刘超主任後背早已被无菌手术衣闷出一层冷汗，只有冯睿在那里高呼：「牛逼！」

    「生命体徵平稳，脱离休克风险！」麻醉医生高声汇报导。

    齐峰也很淡定，跟着高风见过的世面一多，老同志好像对意外情况有了耐受阈值

    稳住生命体徵後，高风依旧没有提速，以「一度一停、一停一测」的极致保守节奏，继续完成心脏复位。

    耗时整整四十分钟，那颗漂泊了二十二年的心脏，终於完美归位，稳稳落入正常的胸腔纵隔空腔之中。

    位置归正的瞬间，体外超声探测屏幕上，心脏搏动节律变得规整有力，原本扭曲的血流通道逐步恢复正常，右室双出口的畸形结构，在位置矫正後，轮廓清晰了许多，为後续修补手术打下了基础。

    「开始第二步，畸形修补与心脏固定。」

    这一步主要是针对右心室双出口畸形，修补异常的室间隔缺损，矫正错位的瓣膜结构，疏通狭窄的血流通道。

    这一步就比较顺利了。

    完成畸形修补後，高风采用人工医用韧带来替代小黄缺失的心脏悬韧带，多角度固定心脏位置，目的是杜绝术後心脏再次移位、旋转的风险。这一步依旧存在风险，人工韧带固定力度并不好把控，过紧会压迫心肌、限制心脏舒张，过松则起不到固定作用。

    但怎麽说呢，挂逼跟普通人是不一样的。

    高风凭藉手感和试错得来的丰富经验，精准调控每一处韧带张力，让心脏既能稳定固定，又可正常收缩舒张。

    这还不算完，为了避免心脏跳动的时候跟周边其他的组织发生触碰，高风还给它做了一个人工心包。

    你以为手术这就结束了吗？

    并没有。

    虽然心脏已经归位，但考虑到患者先天胸骨完全缺失，也没有骨性胸廓的天然保护，日常轻微外力撞击、磕碰都可能直接损伤心肌，风险极高。

    高风早有预案，取出了提前定制的保护垫，这是一种医用高分子复合弹性材料，质地柔韧贴合人体组织，兼具高强度抗冲击性与生物相容性，很少产生排异反应，也不会限制心脏正常的收缩舒张。

    他将这个「盖子」牢牢地固定在了小黄四周的肋骨上。

    「看着跟个护心镜一样。」冯睿笑着道，他甚至上手敲了敲，声音还挺清脆。

    後面的就简单了，高风小心翼翼地将肺叶复位，闭合胸腔缺损，逐层缝合肌肉、皮下组织与皮肤。

    当最後一针皮肤缝合完毕，时钟指针刚好划过下午四点。在经过六个小时的鏖战後，这场罕见裸心矫正手术，圆满结束。

    停机体外循环机。

    随着人工泵体停止工作，患者的心脏自主搏动完全接管全身供血。

    监护仪上，心率稳定在72次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度100%，所有指标全部回归正常。

    看着屏幕上完美的生命体徵曲线，手术室里沉寂几秒後，响起欢呼声。

    冯睿：「高院牛逼！」

    刘超主任有点激动：「成了！上班这麽久，第一次见裸心病人成功复位矫正！」

    齐峰主任有些遗憾：「要是搞直播就好了，那节目效果该多爆炸啊！」

    术後半小时，小黄顺利拔除气管插管，恢复自主呼吸，意识清醒。

    当他醒来，感受到胸口久违的平整，再也没有那颗裸露跳动的心脏突兀凸起时，眼底瞬间蓄满了泪水。

    二十二年的自卑、恐惧、煎熬，在这一刻，终於迎来了重生的曙光。

    第二天一早，齐峰主任马不停蹄地把手术录像连结发到了群里。「哼！又显摆上了！」省医心外科的费长庚主任嘴巴一边吐槽，手一边很诚实地点开了连结。

    看到那颗「裸心」，他心里咯噔了一下。

    马长志主任接过手机看了一眼，表情很是复杂。

    「应该就是宛城的那个患者，之前在咱们门诊上谘询过，有7-8年了吧....」

    说到这，大家都沉默了。

    当时科室集体评估了一下风险，没敢接。

    「不接是对的，当初咱们的确是没什麽把握。」费长庚出声道，「患者现在落到了高风教授的手里，也是他的造化。」

    说是这麽说，但他心里很不舒服，没别的，就是单纯地妒忌。

    不是妒忌高风，而是妒忌齐峰。

    「他就是运气好而已！抱上大腿有什麽好得意的！」

    群里面已经热闹上了。「前段时间刚看了骨水泥扎心脏，还没完全消化呢，这又来了一个体表心。」

    「不得不说，这手术做的牛逼啊，光是那个肝脏的游离都看得我心惊胆战的。」

    「高风教授牛逼！」

    「多发，爱看！」

    「还是真能从里面学到些东西的，就拿这个错位瓣膜结构的纠正来说吧，之前没见过其他人这麽做。」

    高风没有看大家的讨论，他在出特需门诊。

    由於老是在门诊遇到妖魔鬼怪，他不胜其烦，齐峰主任得知这种情况後想出了一个解决办法。

    那就是提高挂号费。

    有些人可能就要问了，难不成有钱人里面就没有妖魔古怪了吗？

    肯定有。

    但一个扎心的事实就是：比较少。

    而且绝大部分有钱人讲理，且比较遵循秩序。但有个问题，公立医院普通门诊的诊查费和挂号费必须严格执行政府指导价，按医师职称分级定价，各地有统一标准。

    绿城这边，即便是收费最高的国家级知名专家，挂号费也只是30.5元。

    这显然不行。

    但也有对策，因为根据 2016年国家发改委、原国家卫计委等四部门《推进医疗服务价格改革意见》，公立医疗机构提供的特需医疗服务可以实行市场调节价，由医院自主定价後报主管部门备案。

    这个时候，长江学者的名衔好处就显出来了，於是高风的挂号费被定为了300元/次。

    此举还引起了一阵风波。

    医院提前一周在官网发布了公告，但正经患者谁看这个啊。

    一周後，负责分诊的护士在分诊台粘贴了一份用A4纸列印的简易公告，上面还盖了绿城大学一附院门诊部的红章。

    内容很简单：经院务会研究并报上级主管部门备案，自即日起，心外科高风教授特需门诊诊查费调整为 300元/次。

    贴公告的护士本来也没当回事，贴完正准备进去呢，身後有人喊了一嗓子：

    「300？！！挂个号要300？！」

    声音本身就大，门诊大厅7点多还正是人最多的时候，这一嗓子造成的效果类似於往沸腾的油锅里面倒了碗水，直接就炸了。人群呼啦一下子就围上来了。

    一个拎着布袋子的老太太站在最前面，她视力估计有点问题，鼻子几乎都贴到了公告上。

    「还真是300块啊？！我刚还以为是我这双老花眼看错了呢。」

    「大姨，你没看错，就是300。」旁边一个戴眼镜的年轻人举着手机拍了张照片，「但怎麽说呢，这个高风是长江学者，还是这儿的副院长，人家还获得过白求恩奖章。」

    「那咋了？！」老太太皱着眉头道，「去年我找他看病才15块五，这直接涨了快20倍！」

    「这是特需门诊。」年轻人解释道，「普通门诊还是15.5。」

    「什麽特需！特需就300块啊？！他那诊室是皇帝的金銮殿啊？」老太太声音提高了八度，「这就是变着法的收钱，以前15块五，现在直接三百！」

    「我一个月退休金才二千八，还不够挂10次号的！」

    周围也陷入了讨论。

    一个穿着黑色外套的中年人发表了意见：「话也不能这麽说，这个高风教授是咱们省心外的第一把刀，找他看病的人的确是多，三百块也不贵。去京城挂个同等水平的专家号，黄牛手里二千都打不住。」

    「京城是京城，绿城是绿城。」老太太反驳道，「咱这啥消费水平？一碗烩面才10块，他这一个挂号费够我吃30碗烩面的。」

    「那你去吃烩面呗，没必要把钱花医院这。」人群中有人说。「谁说的？！谁说的？！」这句话可把老太太给气着了。

    眼看着要吵起来，分诊台的护士赶紧过来打圆场。

    「大家不用吵，高教授周一的普通门诊还是15块5，这个300是特需门诊的价钱，感觉贵的周一来就行了。」

    「周一人那麽多，排到猴年马月了。」老太太不依不饶道，「这不就是逼着普通人挂贵号嘛！」

    这话一出，人群中又议论开了。

    消息传播得比流感病毒还快。

    到中午的时候，「绿城一附院挂号费300元」已经上了本地论坛的热搜。大河论坛、朋友圈到处都在转那张公告的照片。

    跟之前一样，网友们展开了对线。

    有个网名叫「二七塔下的大黄」的网友写了一段长评，点赞高达3000：

    「我不反对医生挣钱。我反对的是，在公立医院用市场定价的方式把最好的医生从普通患者身边抽走。

    高风教授的确很优秀，我刚在网上查了一下，才知道咱们中南省有这麽牛逼的医生。但他再优秀，他的技术也不应该只属於出得起三百块挂号费的有钱人。」