第15章护士站风波与直男讲堂

    “我的排班表，谁排的去洗胃室？”

    刘凯抖着手里那张皱巴巴的A4纸，声音尖锐得在护士站上空打转。

    圆脸护士手里的生理盐水瓶磕在不锈钢操作台上，发出一声脆响。她看着刘凯那张因为嫉妒和劳累涨红的脸，还有他身上散发出来的那股混杂着大蒜和胃酸的酸臭味，本能地往后退了半步。

    就在这时。

    一只骨节分明的手越过刘凯的肩膀，把一个掉漆的不锈钢保温杯放在了导诊台上。

    刘凯的话音戛然而止。他猛地回头。

    林渊就站在他身后不到半米的地方。身上那件白大褂干干净净，没有半点褶皱。

    林渊连眼皮都没抬，视线越过刘凯，直视那个圆脸护士。

    “留观室七床，那个急性胃肠炎的患者。两千毫升平衡液已经输完了，现在的血压和心率数据给我报一下。”

    声音不大，语调里没有夹杂任何情绪，完全是上级医生查房时的公事公办。

    几个护士被这种纯粹的临床压迫感一冲，刚才八卦的热情散得干干净净。

    “血、血压收缩压一百一，舒张压七十，心率八十五。”圆脸护士赶紧低头翻看记录夹，磕磕巴巴地报出一串数字。

    “尿量呢？”林渊追问。

    “过去两小时，大概四百毫升。”

    “通知家属可以办出院了，交代回去吃清淡点。”

    林渊拿起保温杯，转身往五号诊室走。全程没有看刘凯一眼，更没有对刚才那些关于自己的八卦做出半个字的评价。

    刘凯死死攥着排班表，纸张边缘在他手心被揉成一团破布。他两边腮帮子的肌肉凸起一块，愣是没敢在林渊背后发作。

    傍晚六点。五号诊室。

    林渊坐在电脑前，看着屏幕上缓慢增加的接诊数字，在心里盘算。

    绿区这些感冒发烧、拉肚子开药的病患，提供的经验值少得可怜。过去四个小时，系统面板上的数字只涨了一百多点。照这个速度，想攒够五千点升级核心技能，得在这里耗上大半个月。

    更要命的是，今天下午这些莫名其妙跑来搭讪的人，严重挤占了他看病人的时间。

    门轴转动的声音响起。

    一股浓烈的甜腻香水味钻进诊室，硬生生盖过了常年不散的来苏水味。

    林渊皱起眉头。这种级别的香氛掩盖，会严重干扰他对患者身上酮症酸中毒的烂苹果味，或者有机磷农药蒜臭味的嗅觉判断。

    进来的是个穿着短款白大褂的年轻女生，长相甜美，胸牌上写着康复科，陈璐。

    她手里拿着三四张打印出来的心电图，脸颊红扑扑的，直接拉开林渊对面的椅子坐下。

    “林医生，打扰啦。”陈璐把心电图推过来，身体刻意往前倾，领口露出一片白皙。“我是康复科的陈璐。我们科今天收了个偏瘫的老头，这心电图看着有点怪。听大家说你读图特别厉害，我专门跑下来请教请教。”

    林渊看着她快要贴到电脑键盘上的胳膊，又扫了一眼走廊外面。

    门没关严。几个年轻医生正站在分诊台旁边探头探脑。这帮人今天算是把他这当成打卡景点了。

    不把这股风气彻底按死，他在绿区别想安生干活。

    林渊拿起桌上的红笔，拔掉笔帽。

    “哪里看不懂？”

    陈璐一听这话，以为林渊接了招，心里乐开了花。她赶紧指着第二张图上的一段波形凑过去。

    “就是这个，PR间期有点长，这是传导阻滞吗？林医生，你平时下班都喜欢干什么呀？看你这么忙，肯定没时间放松吧。”

    醉翁之意不在酒。

    林渊根本没理会她后半句话。他把心电图扯到自己面前，红笔笔尖重重戳在纸面上，发出一声闷响。

    “既然你想学，我就给你讲透。”

    林渊抬起头，眼神里除了对解剖结构的专注，没有任何多余的杂质。

    “你看这，PR间期大于零点二秒。这不是普通的传导阻滞。我们从解剖学基础开始捋。”

    红笔在纸面上快速勾勒出心脏的轮廓。

    “窦房结发出的冲动，经过结间束到达房室结。房室结是一个复杂的迷宫结构，分为过渡细胞区、致密结区和穿透束区。这个患者的延迟，大概率发生在致密结区。”

    陈璐脸上的笑容僵住了。她只是随便找个借口，谁真想听解剖学啊。

    “林医生，其实我......”

    “别打断。”林渊手里的红笔在纸上画出密密麻麻的线条，语速飙升到堪比医学院的老教授。“这叫一度房室传导阻滞。但这还不够。你再看第三导联，这里有一个极其微小的Q波。这意味着什么？这意味着患者可能伴有隐匿性的下壁心肌缺血，导致房室结动脉供血不足。”

    林渊抬眼看着陈璐。

    “房室结动脉百分之八十来源于右冠状动脉。你现在要在脑子里构建出整个右冠状动脉的立体走向，从主动脉根部发出，沿着右房室沟......”

    十分钟过去。

    陈璐脸上的红晕彻底褪去，被医学名词疯狂轰炸后的惨白爬满脸颊。她感觉自己不是在跟帅哥搭讪，而是坐在期末考试的考场上，面对着最变态的考官。

    香水味在这间诊室里彻底失去了魔力，只剩下纯粹的学术高压。

    “......所以，针对这种患者的康复训练，必须严格控制心率在一百以下。一旦出现文氏现象，也就是PR间期进行性延长直到一个P波后QRS波群脱落，必须立刻停止所有器械训练。”

    林渊把画满红色血管和神经传导路径的心电图推回陈璐面前，将红笔扔在桌面上。

    “听懂了吗？没听懂我可以再讲一遍希氏束的解剖变异。”

    “懂、懂了。”

    陈璐一把抓起心电图，站起身的时候连椅子都带翻了。她连一句完整的客套话都顾不上说，逃命似的冲出了五号诊室。

    林渊靠在椅背上，端起保温杯喝了口热水。

    市二院的年轻大夫，学习氛围真是浓厚。碰到不懂的问题，居然能坚持听完二十分钟的解剖课。

    门外传来一阵极轻的笑声。

    赵敏推门走进来，顺手把地上的折叠椅扶正。

    “你这招绝后患的方式，够狠。以后急诊科的单身女青年，看见你估计都得绕道走。”

    赵敏拉过椅子坐下，随手翻了翻桌上的接诊记录。

    “一下午看了不到二十个病人。你这块金字招牌，快把绿区的基础运转给搅黄了。”

    林渊放下水杯。

    “我只负责看病。维持秩序是分诊台的工作。”

    赵敏把记录本合上，指背敲了敲桌面。

    “行了。我知道你在这看感冒发烧觉得屈才。”

    她站起身，理了理白大褂的下摆。

    “你在这等着。我去趟行政楼。”

    十分钟后。

    急诊科主管排班的副主任王林的办公室。

    赵敏直接把林渊那张排班表拍在王林那张宽大的红木办公桌上。

    “王主任，下周给林渊排黄区。”

    王林是个四十多岁的中年人，平时最讲究规矩。他推了推鼻梁上的眼镜，看着赵敏。

    “赵敏，你胡闹什么？一个刚来没几天的实习生，去黄区管重症？出了医疗事故你负责还是我负责？”

    “昨晚陈建强那个下壁心梗，要不是这个实习生拦着，今天医务科的调查组已经坐在你这张椅子上了。”

    赵敏双手撑着桌面，身体前倾。

    “而且你今天也看到了，把他放在绿区，那些小护士和外科的人全往那跑。五号诊室一下午的接诊量下降了百分之三十。再这么下去，绿区非瘫痪不可。”

    王林不说话了。他在权衡。

    昨晚的事他听说了。心内科的周通上午还跑来闹过，想把人挖走。这小子确实有两把刷子，留在绿区确实浪费资源。

    “黄区那些老资历，可不会惯着一个实习生。他去那，别想拿到什么抢救机会，只能干些写病历的杂活。”王林靠在真皮椅背上。

    “那是他的事。”赵敏寸步不让。“只要你把名额批下来，能不能在黄区站住脚，看他自己。”

    王林沉默了十几秒。

    “行。下周一，让他去黄区报到。丑话说在前头，惹出乱子，直接滚蛋。”

    深夜十一点半。急诊科值班室。

    屋里只有一张高低床和一个掉了漆的铁皮衣柜。

    林渊坐在下铺，揉了揉发酸的脖颈。走廊里的喧闹声隔着门板传进来，变成了一阵阵沉闷的嗡嗡声。

    他闭上眼睛，唤醒视网膜深处的系统面板。

    【当前经验池：3850/5000。】

    【技能状态：】

    【心肺复苏：完美级（被动特效：阎王敌）】

    【心电图识图：精通级】

    【气管插管：熟练级】

    林渊看着这些数据，紧绷了一天的下颌线终于放松下来。

    今天虽然被那帮女生耽误了不少时间，但熬到后半夜，绿区送来了几个酒精中毒和急性胃肠炎的，硬生生让他把经验值往上推了一截。

    赵敏那边已经传了话，下周进黄区。

    黄区的病患复杂程度远超绿区。多发伤、急性心衰、严重休克。风险极高，但对应的经验值也绝对丰厚。

    不仅如此，进了黄区，就等于半只脚踩进了红区抢救室的门槛。

    红区，那是整个急诊科最核心的绞肉机，也是刷高级技能熟练度唯一的去处。

    林渊在心里盘算着下周的策略。黄区那些主治医师绝对不会轻易把病人交给他。想拿到主刀权和抢救位，不能靠硬抢，得靠信息差和临床直觉，在他们束手无策的时候直接接盘。

    就在这时。

    视网膜上的系统面板突然剧烈跳动起来，原本淡蓝色的界面化作刺目的猩红色。

    【警告：检测到高危致命性创伤事件接近！】

    【红区紧急任务触发！】

    林渊的后背猛地拔直。刚才还放松的肌肉进入防备状态。

    走廊外面。

    原本安静的感应灯成排成排地疯狂亮起。

    刺耳的平车滚轮碾压地胶板的声音，像是一群发疯的野兽，从急诊大门的方向狂飙突进。

    伴随着滚轮声的，是赵敏那几乎劈了音的凄厉呼救。

    “气道离断！大出血！除颤仪推过来！快救人！”

    砰！

    沉重的平车狠狠砸在红区抢救室的大门上，发出让人头皮发麻的闷响。